“医生，我就是咳嗽咳痰，应该就是感冒了吧？”

近日，临平区临平街道社区卫生服务中心全科门诊来了一位46岁的患者俞先生。他说咳嗽、咳痰已有一周时间，同时在爬楼梯时，感觉有点气短。就是这句看似平常的描述，引起了接诊医生宋秀霞的高度警惕。

敏锐洞察：咳嗽背后藏“杀手”

凭借多年的临床经验，宋医生敏锐地察觉到，这并非普通的感冒症状，而是可能存在潜在风险的信号。她当即建议俞先生进行胸部CT检查。检查结果显示：右肺下叶条索、结节影，考虑炎症可能；但与此同时，报告还提示了一个令人警觉的发现——心脏增大、心包积液。

这个结果让宋医生的神经立刻紧绷起来。单纯的肺炎很少直接导致心包积液和心脏增大，这一组合征象提示可能存在影响心脏和肺循环的全身性问题。宋医生进一步详细询问患者发现，患者一个月前左脚扭伤，过年期间一直在家卧床休息。结合这一系列症状，宋医生当即判断，这绝非普通肺炎，而是可能危及生命的急症——肺栓塞。

争分夺秒：绿色通道抢生机

“时间就是生命。”宋医生立即启动医共体转诊程序，俞先生通过绿色通道被迅速收治入院。肺动脉CTA检查结果印证了宋医生的判断：患者双侧肺动脉主干及各主要分支可见多发栓塞（充盈缺损）——这是诊断肺栓塞的直接证据。

由于发现及时、转诊迅速，医共体总院（临平区中西医结合医院）呼吸与危重症医学科团队立即启动规范的抗凝治疗。俞先生的栓塞得到了早期干预，成功避免了病情恶化成危及生命的重症。



肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统所致的一组疾病或临床综合征。简单来说，就是身体其他部位的“血块”（通常是下肢深静脉血栓）脱落，随血流堵塞在肺部血管，导致肺无法正常工作。

轻者引起胸痛、呼吸困难，重者可在短时间内危及生命，因此被称为“沉默杀手”。呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，占84%—90%，尤以活动后明显。



1.长期卧床或久坐不动者：如手术后卧床、长途旅行久坐不动。

2.下肢静脉曲张或有深静脉血栓史者（文中俞先生就是因为左脚扭伤，长期卧床导致下肢静脉血栓产生）。

3.肿瘤患者、肥胖人群。

4.孕妇及产后女性。

5.外伤或骨折后患者。

重要提醒：产后女性、长期卧床或久坐、术后恢复期患者，若出现“莫名气短+下肢肿胀”，务必第一时间排查肺栓塞！



肺栓塞的症状多样且不典型，容易被误认为感冒或劳累。如出现以下情况，请及时就医：

1.不明原因的呼吸困难、气短（尤其是活动后加重）。

2.胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、咳嗽、咯血。

3.单侧下肢肿胀、疼痛（提示下肢血栓可能）。

4.心跳加快、头晕甚至晕厥。

各病例可出现以上症状的不同组合，约20%的肺栓塞患者会出现“三联征”——呼吸困难、胸痛和咯血。



01

避免久坐久卧

长途旅行（乘车、坐高铁、飞机等）或工作时，每隔1—2小时起身活动，多做腿部屈伸运动。

02

手术后尽早下床活动

术后遵医嘱尽早活动，哪怕只是床上活动脚踝，促进血液循环。

03

健康生活方式

控制体重、戒烟限酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，充足饮水，避免血液黏稠。

04

高危人群遵医嘱

如既往有血栓史或高危因素，可在医生指导下穿着医用弹力袜或使用抗凝药物；糖尿病、高血压、房颤患者需规律服药；定期体检，特别是下肢血管超声检查，及时发现下肢静脉血栓，尽早进行干预，防止血栓脱落引发肺栓塞。

随着医学进步，肺栓塞的死亡率已显著下降，但关键在于及早识别和治疗。肺栓塞虽然凶险，如果能了解它、预防它，我们就能将这个“隐形杀手”拒之门外。

供稿：杭州市临平区卫生健康局、杭州市临平区临平街道社区卫生服务中心 叶锦飞

审稿：杭州市临平区中西医结合医院呼吸科主任医师 周华娟

（免责声明：本文来源于网络，仅做公益分享，版权归原作者所有，若有版权问题请告知删除！本文不代表本网站的观点和立场。）